クレイモアケイトＦＡＸ専用ご注文フォーム
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先
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ご　住　所
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電話番号
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　　　●商品と個数（下記は消費税込みの価格です）
商品名 金額 個数
１ フェイシャルクレイ 3,675円 個
２ フェイシャルクレイ3本セット 10,000円 個
３ スキンローション 3,675円 個
４ スキンローション3本セット 10,000円 個
５ プロテクションK 4,725円 個
６ ロイヤルセット 11,000円 個
  合計 円

※税込み5000円未満は全国一律630円ご負担ください。
その他ご質問や配達希望日などございましたら
お気軽にご記入ください。
１
代金引換　　佐川急便　（手数料0円）
　　□現金代引
　　□クレジット代引　
　　　　※ 希望にチェックを入れてください
３

銀行送金　　（送金手数料をご負担ください）
　　□西日本シティ銀行 長住支店
　　　（普）０６９５７７０
　　　名義　カ）ケイト

　　□ジャパンネット銀行 本店営業部
　　　（普）４８２６２２７
　　　名義　カ）ケイトホンテン

ご希望の支払い方法に○印をつけてください
初めての方で、郵便振替と銀行送金をご希望の場合は、お振込金額をお知らせします。入金が確認でき次第商品を発送いたします。

初めて当店をご利用の方への特典は→こちらをご覧の上、この用紙でお申し込み下さい（代引きのみ）

FAX　092-552-8519

ニキビ119